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医生说让我月经第二天进周期，今天医生又让我下一个月来。医生给我定的长方案，但刚才B超医生给我改成了拮抗剂方案。明明说好让我长方案进周期，现在又让我超长方案进周期。到底怎么回事啊？？

女性赴美做试管，如何选择促排方案?

梦美生命专家介绍，试管助孕周期中，不同人群所使用的促排方案会有所不同。主要是因为每位女性的身体情况、对药物的反应程度不一样，倘若按照固定模式进行统一用药，促排效果不仅得不到保障，还会影响女性的身体健康。所以，选择合适自己的促排方案尤为重要。而常用的促排卵方案有以下三种：

1、大促方案

大促方案是较为常用的促排卵方案，被广泛运用于临床实践中，其特点在于用药时间短、促排效果良好，便于专家实时进行卵泡监测与用药跟踪。该方案主要是在女性月经来潮的第二天开始使用促排药物，用药时长大致在7-9天(具体时间根据女性实际情况而定)。

2、微促方案

微促方案是接近自然周期的促排方案，其优势是用药剂量少、对卵巢刺激小，同时还能保障获取的卵子大小一致。该方案比较适用于卵巢功能差、卵巢储备不足的女性，但它的获卵率较低。因而为了保障试管成功率，往往需要进行多个周期的促排卵。在美国，大部分医院已不采用此方案。

而对于卵巢功能衰退且基础卵泡少的大龄女性，梦美生命专家建议使用改良版的克罗米芬方案(大促+微促)，通过刺激大脑使体内产生更多的促卵泡生成素，加上营养针(成长激素)，确保在卵巢可承受的范围内，促使多的卵泡更好的生长发育，从而获得高的获卵率。

3、拮抗剂方案

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拮抗剂方案也属于大促方案的一种，同样是在女性经期第二天使用促排药物，不同之处在于用药的第5天或第6天使用拮抗剂药物(一种保卵针)，能有效防止卵巢过度刺激，避免卵泡过早排出。

基于此，专家表示，以上三种促排方案没有哪个更好，关键是根据自身的情况正确选择，才能保障高质量的促排周期。此外，促排过程还要做到科学合理，以实现高的获卵率，为试管助孕成功奠定有利基础。

梦美生命专家遵循科学促排原则，保障高的获卵率

①依据实际情况制定促排方案

在促排用药之前，专家会根据女性的具体情况，包括年龄、基础卵泡数量、雌激素水平等指标为其制定合适的促排方案，保障促排环节的顺畅与高效。

②药物选用严格谨慎

在药物选用方面，专家极为严格谨慎，均是使用经过美国FDA监管认证的天然无副作用药物。药物的成分来源是从人体中提取，在动物身上培育，未经过人体肝脏内脏的排泄，只需一个月经周期便可代谢干净，不会给人体造成不良影响。

③用药过程实时监测与跟踪

用药过程中，专家会通过多次B超与验血检查，准确掌握卵泡的发育情况以及女性用药后的反应程度，以及时调整用药剂量与时长，避免卵巢过度刺激、腹水、多囊等不良并发症的产生，确保女性身体健康的基础上实现良好的促排效果。

④把握适当的取卵时机

在美国梦美生命医院，专家只有在卵泡完全发育成熟，即至少有1~2个卵泡发育直径≥18mm、2~3个≥17mm的情况下，才会为女性注射破卵针(HCG/Lupron),于36小时后安排取卵。

在取卵环节，先由专业的麻醉师根据女性的身高、体重等指标进行合理的麻醉用药，再加上专家专业严谨的操作，使得整个取卵过程安全且无痛，仅需10分钟左右便可完成。

医生在制定方案的过程中都在关注什么？

卵巢的反应性、多卵泡同时发育、卵泡早排、减少并发症发生等。

我们中心常用的方案：

超长方案

主要适用于多囊卵巢综合征的或者卵巢功能好且伴有子宫内膜异位症、腺肌症、卵巢子宫内膜异位囊肿患者，来月经第2-5天给予长效降调针一支（达菲林或亮丙瑞林3.75mg），30天后复诊，根据B超及激素情况决定开始促排卵治疗。这期间可能会有少量阴道不规则出血，不用担心，观察即可。

长方案

是我们应用最久且经验最丰富的方案，在排卵后1周（对于月经28天比较规律患者，医生会写上月经第21天进周期）开始进行降调节，连续注射14天降调针后复诊根据B超及激素情况决定开始促排卵治疗。（有些患者如果当月确实没有优势卵泡发育，可以直接改为下次月经第2天超长方案或者拮抗剂方案）。

拮抗剂方案

是近些年逐渐被大家应用较多的方案，随着对拮抗剂应用的经验积累，拮抗剂适用于各种情况的患者，但前提是月经第2天进周期时，卵泡大小要均一，若有某些调皮的卵泡提前发育了，为了能够使卵泡同步发育，我们会当月进行雌激素预处理，抑制黄体期卵泡提前发育，次月月经第2天复诊评估能否正常进周期。

3、卵泡发育的同步性：有没有遇见过在促排时，卵泡发育大小完全不一致的情况，这其中有很大程度原因，跟体内的LH水平有关系。如果LH控制的较低，就可以让卵泡发育的尽可能大小一样，而LH较高会导致优势卵泡的提前破卵，导致周期失败。

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